1.2.3. Rangos de Movimiento de la Columna Vertebral

1.2.3.   Rangos de Movimiento de la Columna Vertebral

Los rangos de movimiento de esta zona quedan descritos en la tabla I tomada de White y Panjabi (1990). Lo más característico de la cinemática de la columna lumbar es que la flexo-extensión (plano sagital) aumenta conforme se avanza en dirección caudal, de forma que en la unión L5-S1 se aproxima a los 20º.

El aumento de las patologías en los niveles L4-L5 y L5-S1 es explicable por tres motivos:

-Soportan un mayor peso por estar situadas más caudalmente.

-Poseen una mayor movilidad.

-La inclinación de los planos discales de L4-L5 y L5-S1 es mayor que la de las vértebras más craneales, con lo cual la componente intervertebral de cizalla es a su vez mayor.

Dicha componente es asumida en su mayor parte por las carillas de orientación casi perpendicular al plano discal en L4-L5 y L5-S1, a 14 consecuencia de lo cual se producen grandes tensiones en el arco (posibilidad de espondilólisis).

Respecto a la flexión lateral, en la tabla I se indican los valores medios y las desviaciones stándard para los diferentes niveles. El rango de flexión lateral de la columna lumbar globalmente considerada, viene a ser de unos 15º. Por su parte, el rango total de la columna lumbar en rotación axial es de unos 18º, como se ha demostrado en estudios realizados en persona.

Los movimientos de rotación o torsión son muy escasos en la columna lumbar, limitándose a unos 2 grados en cada dirección en todos los niveles.

Unidad Funcional	Flexión/Extensión	Flexión Lateral (a un lado)	Rotación Axial (a un lado)
L1-L2	12º (5 a 16)	6º (3 a 8)	2º (1 a 3)
L2-L3	14º (8 a 18)	6º (3 a 10)	2º (1 a 3)
L3-L4	16º (9 a 17)	8º (4 a12)	2º (1 a 3)
L4-L5	20º (10 a 22)	6º (3 a 9)	2º (1 a 3)
L5-S1	17º (10 a 24)	3º (2 a 6)	1º (0 a 2)

Rango de movimientos de la columna lumbar (tomada de White y Panjabi, 1990)

Un movimiento que no consta en la tabla I, y que sin embargo tiene gran importancia en la región lumbar, es el desplazamiento anterior en el plano sagital, o movimiento de cizallamiento, que algunos autores cifran en unos 2’5-3 mm.

Según datos de la literatura, puede considerarse que la columna lumbar comienza a ser inestable cuando el desplazamiento anteroposterior de una vértebra en relación con la contigua sobrepasa los 4’5 mm o el 15% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral en radiografía en reposo (White, A.; Panjabi, M. 1990).

Asimismo la columna será inestable cuando aparezca un desplazamiento relativo del mismo rango antedicho, entre dos radiografías comparadas realizadas una en extensión y otra en flexión completa.